Asszimetrikus tónusos nyaki reflex (ATNR)

Mi az asszimetrikus tónusos nyaki reflex ATNR

Az Asszimetrikus Tónusos Nyaki Reflex ATNR egy primitív (veleszületett) idegrendszeri reflex, amely a fej elfordítására az egész testet érintő asszimetrikus izomtónus-változással válaszol.

  • Arcoldal (ahova a fej néz): a kar és gyakran a láb nyúlik/extendál, a tenyér nyílik.
  • Koponyaoldal (a fejjel ellentétes oldal): a kar és gyakran a láb hajlik/flexál, a kéz zár.

Ezért hívják hétköznap „kardvívó testtartásnak”: a fej irányába nyújtott kar „tőrként” előre megy, a másik kar könyökben hajlít.

A mozgásmintát később a kisagy és az agykéreg (kortikális gátlás) integrálja felülről.

Mi az asszimetrikus tónusos nyaki reflex ATNR funkciója?

A csecsemőnél az ATNR több alapfeladatot lát el:

  • Test-tér kalibráció: fejfordítás → a látómező kitárul, a test tónusa ehhez rendeződik.
  • Kéz-szem koordináció előkészítése: amerre néz a fej, arra nyúlik a kéz (elérés, megfogás).
  • Oldaldominancia és középvonal-szervezés alapja: segíti a jobb–bal oldal elkülönülését.
  • Izomtónus-eloszlási mintát hoz létre: az izmok tónusa (feszültsége) aszimmetrikusan változik a fej helyzetének megfelelően. Ez az aszimmetria segíti a baba testét abban, hogy:
    • tudatosítsa a jobb–bal különbséget,
    • megtapasztalja a keresztezett mozgások alapját,
    • és felkészítse a testet a későbbi, akaratlagos, szimmetrikus mozgásra.
  • Átfordulás felé vezető lépés: a törzs spirális aktivációját alapozza, ami később az oldalra fordulás/megfordulás előfeltétele.
  • Szenzomotoros integráció: nyaki propriocepció ↔ vizuális követés ↔ végtag-tónus összehangolása.

Mikor alakul ki és múlik el?

  • Kialakulás: magzati élet 18. hét körül már megfigyelhető; születéskor aktív.
  • Csúcs: 1–3. hónap.
  • Integráció (gátlás): jellemzően 6–7. hónapra fokozatosan leépül, amikor megjelenik:
    • a forgás
    • a kúszás,
    • majd a keresztezett mintázat
    • és a kortikális kontroll

A reflex nem „tűnik el”, hanem felülről szabályozottan integrálódik; automatikus kiváltódása megszűnik, a funkciót érettebb poszturális reakciók veszik át.

Mi történik, ha nem múlik el az asszimetrikus tónusos nyaki reflex?

A fennmaradó ATNR az idegrendszeri érés lassulását vagy megakadását jelzi. Következmények:

  • Két testfél együttműködésének zavara (bilaterális koordináció).
  • Kéz-szem együttműködés gyengesége (pontatlan elérés, dobás, rajzolás).
  • Középvonal-átlépés nehézsége (a kar nem szívesen lép át a törzs középvonalán).
  • Poszturális instabilitás: fejmozgás „magával húzza” a törzset és a végtagokat.
  • Kognitív terhelés nő: több „háttérenergia” megy a test stabilizálására → figyelem/olvasás/írás fárasztóbb.

Hogyan tesztelhető a visszamaradott reflex?

Négykézlábas Teszt

Négykézlábas Teszt – Leírás

Cél:

  • Megnézni, hogy a fej elfordítása kivált-e akaratlan kar- vagy testmozgást.

Kiinduló helyzet:

  • A gyermek/felnőtt négykézláb helyzetben van A tenyér a talajon, kar egyenes, fej középen.

Teszt menete:

  • Kérd meg, hogy lassan fordítsa el a fejét egyik irányba (például jobbra), anélkül, hogy elmozdulna a teste.

Ismételd a másik oldalra is.

Normális válasz (integrált reflex esetén):

  • A fej elfordítása után is stabilan egyenes marad mind a két kar, nem hajlít be. Mind a két irányban stabil a kar.

ATNR jelenlétére utaló válasz:

  • Ha az arcoldali kar automatikusan kinyúlik, vagy a koponyaoldali kar behajlik

Álló Teszt

Álló Teszt – Leírás

Cél:

  • Megfigyelni, hogy a fej elfordításakor a karok vagy a test automatikusan elmozdulnak-e.

Kiinduló helyzet:

  • A gyermek/felnőtt egyenesen áll, lábai vállszélességben, karjai előrenyújtva a váll magasságában. A test legyen ellazult, de stabil.

A vizsgáló a gyermek mögött vagy mellette áll.

Teszt menete:

  • Kérd meg, hogy lassan fordítsa el a fejét az egyik irányba (pl. jobbra). Fontos: csak a fej mozogjon, a test maradjon előrefordulva.

Ismételd a másik oldalra is.

Figyeld meg, mi történik a karokkal és a törzzsel.

Normális válasz (integrált reflex esetén):

  • A fej elfordul, de a karok stabilak maradnak előrenyújtva.
  • A test nem mozdul el, nincs elhajlás vagy tónusváltozás.

ATNR jelenlétére utaló válasz:

  • Amikor a fej jobbra fordul:
    • a jobb kar (arcoldali) akaratlanul kinyúlik vagy lejjebb süllyed,
    • a bal kar (koponyaoldali) pedig behajlik vagy felfelé mozdul;
    • esetleg a törzs is elfordul a fej irányába.
  • A fej másik oldalra fordításakor a minta megfordul.

Ez azt jelzi, hogy az aszimmetrikus tónusos mintázat még aktív – vagyis az idegrendszer még nem választotta le teljesen a mozgást a fej irányításáról.

      Tünetek, ha az ATNR fennmarad

      • „Kardvívó” testhelyzet gyakori felvétele; fejfordításra a kar/ láb „kimozdul”.
      • Olvasásnál sorugrás, szemkövetési nehézségek; fej kíséri a sort.
      • Írásnál fej elfordul, törzs dől, a lap túl közel/ferdén; szorító ceruzafogás, görcsös kéz.
      • Középvonal-átlépés kerülése (rajzolásnál, labdázásnál).
      • Bizonytalan kezesség, kézváltás, jobb–bal tévesztés.
      • Gyors fáradás padban, testtartás összeesik; váll-nyak feszülés.
      • Sportban koordinációs „szétesés” fejfordításkor (úszás, labdajátékok).

      Visszatérhet-e idősebb korban?

      Igen. Az ATNR újraaktiválódhat, ha az agykérgi gátlás sérül vagy gyengül:

      • Trauma, stroke, neurodegeneratív kórképek (kortikális/kisagyi kontroll csökken).
      • Hosszú immobilizáció, szenzoros depriváció, krónikus stressz/szorongás.
      • Mozgáshiányos életmód: csökken a szenzomotoros „karbantartás”.
        Ilyenkor a poszturális kontroll visszacsúszhat primitívebb mintákba, és az ATNR-hez hasonló válaszok jelenhetnek meg.

      Jellemő tünetek felnőtt korban:

      • Nyak-váll feszülés, fejfájás, monitorozás közben fokozódik.
      • Vizuális terhelhetőség csökkenése, soron tartás nehéz; autóvezetéskor fejfordításra bizonytalanság.
      • Keresztezett mozgások diszkomfortja (futás kar-láb ritmusa, tenisz/úszás).
      • Stresszre fokozódó izomtónus, figyelmi ingadozás; ergonómiai terhelésre fáradékonyság.

      Asszimetrikus tónusos nyaki reflex (ATNR) integrációs gyakorlatok

      Az ATNR (aszimmetrikus tónusos nyaki reflex) integrációs gyakorlatai arra szolgálnak, hogy segítsék az idegrendszert leválasztani a fejmozgás és a test automatikus aszimmetrikus reakciója közti kapcsolatot.
      Vagyis: megtanítják a testet függetlenül mozogni attól, merre nézünk.